原标题:药店专业销售解决宝典——单纯疱疹和带状疱疹的辨别和用药(015)

原标题:药店专业销售解决宝典——单纯疱疹和带状疱疹的辨别和用药(015)

简介:

带状疱疹一般发生在身体的一侧而不超过正中线,为簇集性水疱,边界清,带状排列多有神经痛

单纯疱疹多发生在皮肤黏膜部位如扣唇等部位。皮损为成簇水疱,伴灼热、瘙痒。

单纯疱疹和带状疱疹的辨别

一、单纯疱疹:

属于单纯疱疹病毒感染, 人类单纯疱疹病毒分为两型,即单纯疱疹病毒Ⅰ型(HSV-Ⅰ)和单纯疱疹病毒Ⅱ型(HSV-Ⅱ)。Ⅰ型主要引起生殖器以外的皮肤、粘膜(口腔粘膜)和器官(脑)的感染。Ⅱ型主要引起生殖器部位皮肤粘膜感染。

临床症状:

①单纯疱疹的病程一般为1周,即使不治疗,只要没有继发细菌感染,1周以后也会痊愈,如“烂嘴角”。

②大多无临床症状,仅有少数可出现临床症状,重时可引起邻近淋巴结肿大;

③此病极易复发。由于单纯疱疹病毒在人体内不产生永久免疫力,每当机体抵抗力下降时,如发热、胃肠功能紊乱、月经、妊娠、病灶感染和情绪改变时,体内潜伏的病毒被激活会再次发病。

好发部位:

①嘴唇周围:如牙龈上、口腔外侧、嘴舌外侧、鼻子、颊或手指上;

②生殖器周围:如阴茎、阴道、臀部、肛门附近。

二、带状疱疹:

是一种病毒性感染,又称腰缠火丹、串疮、蜘蛛疮等,是水痘-带状疱疹病毒(VZV)所引起的。、

临床症状:

①发疹前往往有头痛、怕光、倦怠、食不振等不适症状,经1-3天后,患处皮肤潮红,进而出现多数成群簇集的粟至绿豆大的丘疱疹,迅速变为水疱,疱壁紧张发亮,内容透明澄清,互不融合。

②带状疱疹发作后,局部先有过敏的症状以及灼热感和神经痛,约3日~4日后出现簇集成群的粟粒大丘疱疹,迅速形成水疱,疱壁紧张发亮,周围红晕,沿神经分布,排列成带状。发疹3日~4日后疱液由透明变为混浊,随后干燥结痂,脱后不留瘢痕。病变处对任何刺激均十分敏感,如轻微触摸则可引起剧烈疼痛,局部淋巴结也有肿痛。

③由于病毒有亲神经性的特点,常常单侧发疹、不超过体表正中线、多呈不规则条带状排列。感染后可长期潜伏与脊髓神经节的神经元内,当抵抗力低下或者劳累,感冒,上火时病毒可再次生长繁殖,病毒从一个或数个神经节沿相应的神经纤维到达皮肤,使受侵犯的神经和皮肤产生红斑,成群簇集分布的水疱,并沿一侧周围神经呈带状分布,并伴有明显的神经痛。

好发部位:

可发生于身体的任何一个部位,但好发于侧胸、股、腰腹、颜面及四肢等部位。

单纯疱疹和带状疱疹的药物治疗

单纯疱疹和带状疱疹它们是两种疾病,一个是单纯疱疹病毒感染,一个是水痘带状疱疹病毒感染。目前,国内对这些疱疹病毒疾病主要仍是采用药物实施针对性的治疗,国产预防疱疹病毒的疫苗仍在申报中,后期有望投放市场。

其中,治疗该疱疹病毒疾病临床上以鸟嘌呤腺苷类似物阿昔洛韦、伐昔洛韦和泛昔洛韦3种药物应用最为广泛,因为它们对疱疹病毒有特殊的亲和力、较其它药物毒性低。

联合用药方案:

口服抗病毒药+止痛药+营养神经药(甲钴胺)+转移因子+抗病毒外用药+VC+B族+棉签

配伍原因:

抗病毒药:能够抑制病毒DNA的合成

转移因子:提高机体免疫力

营养神经药(甲钴胺):营养神经

抗病毒外用药:患处用药抑制病毒合成

维生素C:可以降低毛细血管的循环代谢,调节睡眠

棉签:防止末梢神经细胞的循环代谢,调节睡眠

注意事项:

1、上述药物虽可使用剂型丰富,但在临床用药上还应坚持“能口服不注射 能注射不点滴”安全用药原则,除非临床需要;

2、当患处水疱不多时可涂炉甘石洗剂;当无明显液体渗出时可外用3%阿昔洛韦乳膏、1%喷昔洛韦乳膏等;

3、若使用抗病毒药物后病情改善较慢或毫无好转迹象,有可能是病毒已产生耐药性,应及时更换药品;

4、若疱疹患处已形成小水疱样状,皮肤糜烂可见,刺痛、灼热感明显,应避免用过热或浓度高的消毒剂清洗患处,以减少疼痛刺激;

5、对于新出生婴儿,若感染患上水痘应及时就医注射阿昔洛韦,并住院观察3~7天;

6、阿昔洛韦能通过胎盘屏障,若妊娠期患带状疱疹用药前应进行风险评判权衡利弊,为确保用药安全所有伴严重水痘的妊娠期宝妈都应注射阿昔洛韦;

7、疱疹病毒具有极强的传染性,病毒很容易接触感染或呼吸道传播,患者在做好个人清洁卫生时应避免传染他人,要做好防护措施。

8、患有发热性疾病要积极治疗,避免疲劳

9、保持室内空气新鲜,注意防止感冒

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